Functional recovery time after facial fractures: characteristics and associated factors in a sample of patients from southern Brazil / Tempo de recuperação funcional após fraturas faciais: perfil e fatores associados em amostra de pacientes do sul do Brasil

ABSTRACT Understanding the cause, severity, and elapsed time for the restoration of the functions of maxillofacial injuries can contribute to the establishment of clinical priorities aiming at effective treatment and further prevention of facial trauma. The objective of this study was to understand the factors associated with the restoration of mastication, ocular, and nasal functions in the face of trauma victims, estimating their recovery time after surgical treatment. We analyzed 114 medical records of patients treated at the Hospital Montenegro, who attended follow-up consultations for up to 180 days. For analysis of the recovery time, we performed survival analysis, followed by COX analysis. We observed that half of the patients recovered their functions within 20 days. The average time for recovery from trauma in the zygomatic-orbital-malar-nasal complex was 11 days, and in the maxillary-mandibular complex, 21 days (HR: 1.5 [0.99 2.3], p = 0.055). Although functional reestablishment has reached high rates after the surgical approach, it is necessary to analyze the failing cases, as well as the economic impacts and the prevention strategies associated with facial trauma, to improve the service to the population.

RESUMO O entendimento da causa, da gravidade e do tempo decorrido para o restabelecimento das funções de lesões maxilofaciais pode contribuir para o estabelecimento de prioridades clínicas objetivando o efetivo tratamento e prevenção dos traumatismos de face. Assim, o objetivo deste estudo foi compreender quais os fatores associados ao restabelecimento das funções mastigatórias, oculares e nasais em vítimas de trauma de face, estimando o tempo para recuperação das funções, após o tratamento cirúrgico. Foram analisados 114 prontuários de pacientes atendidos no Hospital de Montenegro que compareceram às consultas de acompanhamento por até 180 dias. Para a análise do tempo para a recuperação, foi realizada a análise de sobrevida, seguida da análise de COX. Observou-se que metade dos pacientes recuperaram as funções em até 20 dias, sendo que o tempo médio para recuperação dos traumas no complexo zigomático-orbitário-malar-nasal foi de 11 dias e do complexo maxilo - mandibular de 21 dias (HR: 1,5 (0,99 - 2,3) p=0,055). Embora o restabelecimento das funções tenha atingido taxas elevadas após abordagem cirúrgicas, faz-se necessária a análise dos casos de insucessos bem como os impactos econômicos e as estratégias de prevenção associados aos traumas de face a fim de qualificar o serviço prestado à população.

Acesso e utilização dos serviços de saúde bucal por idosos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Access to and use of oral health services among the elderly in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil / Acceso y utilización de los servicios de salud bucal por parte de ancianos en Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil

Resumo: O objetivo foi medir a falta de acesso e a utilização dos serviços de saúde bucal por idosos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal de base populacional foi realizado no ano de 2014, na zona urbana do município, incluindo indivíduos com 60 anos e mais. Variáveis sociodemográficas e de necessidade autorreferidas foram associadas aos desfechos. Utilizou-se regressão de Poisson para as análises bruta e ajustada. Foram entrevistados 1.451 idosos mediante um questionário estruturado. Falta de acesso no último ano alcançou uma prevalência de 1,8% (IC95%: 0,7-3,0). Idosos que nunca consultaram somaram 3,1% (IC95%: 2,2-4,0) e a utilização de serviços de saúde bucal no último ano registrou prevalência de 38,3% (IC95%: 36,0-41,0). A utilização no último ano apresentou associação positiva com as seguintes variáveis: faixa etária mais jovem (RP = 1,16), ter companheiro (RP = 1,28), alta escolaridade (RP = 1,31), problema na boca ou nos dentes (RP = 1,93), necessidade de prótese dentária (RP = 1,36) e ser edêntulo (RP = 3,11). A falta de acesso no último ano foi baixa. A utilização de serviços de saúde bucal foi mais alta do que a observada em outros estudos. Os achados parecem refletir a expansão desses serviços, particularmente na rede pública, sendo úteis para as ações de planejamento das políticas de saúde.

Abstract: This article sought to measure lack of access and use of oral health services by elderly residents of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. This is a cross-sectional population study carried out in 2014, in the city's urban zone, including individuals aged 60 years or more. Sociodemographic and self-reported needs variables were associated with outcomes. We used Poisson regression for the crude and adjusted analyses. We interviewed 1,451 elderly individuals using a structured questionnaire. The prevalence of lack of access in the previous year was of 1.8% (95%CI: 0.7-3.0). Elderly individuals who never had a consultation were 3.1% (95%CI: 2.2-4.0) and the prevalence of use of oral health services in the previous years was 38.3%(95%CI 36.0-41.0). Use in the previous year was positively associated with the following variables: younger age (PR = 1.16), having a partner (PR = 1.28), high educational level (PR = 1.31), mouth or teeth problems (PR = 1.93), need for dental prosthesis (PR = 1.36) and being edentulous (PR = 3.11). Lack of access in the previous year was low. Oral health service use was higher than that observed in other states. Findings seem to reflect the expansion of oral health services in the city, especially in the public network, and are useful for health policy planning.

Resumen: El objetivo fue medir la falta de acceso y utilización de los servicios de salud bucal por parte de ancianos en Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil. Se realizó un estudio transversal de base poblacional durante el año 2014, en la zona urbana del municipio, incluyendo a individuos con 60 años y más. Las variables sociodemográficas y de necesidad autorreferidas se asociaron a los resultados. Se utilizó la regresión de Poisson para los análisis bruto y ajustado. Se entrevistaron a 1.451 ancianos, mediante un cuestionario estructurado. La falta de acceso en el último año alcanzó una prevalencia de 1,8% (IC95%: 0,7-3,0). Los ancianos que nunca consultaron sumaron un 3,1% (IC95%: 2,2-4,0) y la utilización de servicios de salud bucal en el último año tuvo una prevalencia de un 38,3% (IC95%: 36,0-41,0). La utilización durante el último año presentó una asociación positiva con las siguientes variables: franja de edad más joven (RP = 1,16), tener compañero (RP = 1,28), alta escolaridad (RP = 1,31), problema en la boca o en los dientes (RP = 1,93), necesidad de prótesis dental (RP = 1,36) y ser edéntulo (RP = 3,11). La falta de acceso en el último año fue baja. La utilización de servicios de salud bucal fue más alta que la observada en otros estudios. Los resultados parecen reflejar la expansión de los servicios de salud bucal en el municipio, particularmente en la red pública, siendo útiles para las acciones de planificación dentro de las políticas de salud.

Approach to the most prevalent oral disorders among the elderly: an integrative review focusing on primary health care / Abordagem das afecções bucais mais prevalentes em idosos: uma revisão integrativa com foco na atenção primária

Abstract Objective: an integrative review of the treatment of oral candidiasis, root caries and xerostomia among the elderly population, focusing on Primary Health Care, was carried out. Method: scientific articles were collected from the MEDLINE/PUBMED database using the keywords "Geriatric dentistry" and "Oral health", crossed with corresponding descriptors, together with specific terms for the pathologies studied, and with "the clinical trial" filter activated. The abstracts of the articles were read by three researchers. Result: oral candidiasis: six randomized clinical trials and one quasi-experimental design study, on the treatment of prosthetic stomatitis by medication and/or the disinfection of dentures by different techniques, were identified; root caries: three randomized clinical trials were included, which tested the use of mouthwash with chlorhexidine solution and oral hygiene instruction associated or otherwise with other drugs; and xerostomia: two articles were analyzed using various medications, and the functional massage of the salivary glands and associated muscles. Conclusion: The results demonstrate a variety of treatment options for the studied clinical situations, although these should be adapted to the characteristics of the services and the population, as standard treatment in Primary Health Care has not been established. Strategies based on soft technologies, such as health education, seem to provide good results. The present study provides additional knowledge for health professionals in search of more resolutive and qualified dental care for the elderly in primary health care. AU

Resumo Objetivo: revisão integrativa sobre o tratamento de candidíase bucal, cárie radicular e xerostomia com foco na Atenção Primária à Saúde, na população idosa. Método: busca de artigos na base de dados MEDLINE/PUBMED sobre as alterações citadas, com os descritores "Geriatric dentistry", "Oral health", cruzados com descritores correspondentes às três patologias, ativado o filtro "Clinical trial", como também termos específicos para as situações clínicas estudadas. Foram excluídos os estudos que não possuíam o escopo da Atenção Primária ou da odontogeriatria. Resultado: candidíase bucal: foram analisados seis ensaios-clínicos randomizados e um quase-experimento sobre o tratamento da estomatite protética por medicamentos e/ou pela desinfecção das próteses por diferentes técnicas; cárie radicular: três ensaios clínicos randomizados foram incluídos, os quais testaram o uso de bochechos com solução de clorexidina e instrução de higiene bucal associada ou não a outros fármacos; e xerostomia: foram analisados dois artigos que utilizaram diversos fármacos e a massagem funcional de glândulas salivares e músculos associados. Conclusão: Os resultados demonstram variadas opções de tratamento para as situações clinicas destacadas devendo ser adequadas as características dos serviços e da população atendida, tendo em vista que não foi estabelecido um tratamento padrão a ser utilizado na Atenção Primária à Saúde. Estratégias com foco em tecnologias leves, tais como a educação em saúde, parecem prover bons resultados. Todavia, o estudo agrega conhecimento aos profissionais de saúde na busca de um atendimento odontológico cada vez mais resolutivo e qualificado para o idoso na atenção primária à saúde. AU

Abordagem da doença periodontal e do edentulismo em idosos: uma revisão integrativa com foco na atenção primária / Approaching periodontal disease and edentulism in the elderly: a systematic review with a focus on primary health care

A adoção da Estratégia de Saúde da Família (ESF) como modelo de atenção primária à saúde (APS) no Brasil proporcionou mudanças na organização de serviços e nos processos de trabalho dos profissionais da saúde pública, dentro do Sistema Único de Saúde (SUS). No que se refere à saúde bucal, a inserção de equipes odontológicas na ESF, a partir dos anos 2000, também possibilitou, além do aumento do número de cirurgiões-dentistas na APS, alterações no modelo de atenção à saúde bucal. Com o declínio da cárie em populações mais jovens, a doença periodontal e o edentulismo têm assumido papel de destaque como os principais agravos a afetarem a população idosa. Nesse contexto, este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura sobre o tratamento da doença periodontal e do edentulismo em idosos com foco na APS nas bases de dados do MEDLINE/ PUBMED publicados nos últimos 10 anos. Este trabalho contribui para a qualificação baseada em evidências dos profissionais da odontologia na atenção primária. A pesquisa, ao abordar tratamentos para doença periodontal e edentulismo em idosos, abrange assuntos que serão de grande importância para os serviços, nos próximos anos, considerando-se que o envelhecimento populacional e o acesso dessa população aos serviços se tornará mais frequente e regular com o aumento do número de cirurgiões- dentistas nas Estratégias de Saúde da Família capacitados para orientar suas práticas baseadas em evidências.

Adopting the Family Health Strategy (FHS) as the primary health care (PHC) model in Brazil has brought about changes in the organization of services and in the work processes of public health professionals, within the Unified Health System (UHS). With regard to oral health, the inclusion of dental teams in the FHS, beginning in the 2000s, also made changes in the oral health care model possible, in addition to the increase in the number of dentists in the PHC system. With the decline in tooth decay in younger populations, periodontal disease and edentulism have assumed prominent roles as the main disorders affecting the elderly. In this context, this work aims to carry out an integrative review of the literature on the treatment of periodontal disease and edentulism in the elderly, focusing on PHC in the MEDLINE/PUBMED databases published in the last 10 years. This work contributes to the qualification of evidence-based dentistry professionals in primary health care. In addressing treatments for periodontal disease and edentulism in the elderly, it covers subjects which will be of great importance for the services in the coming years, considering the aging population and that this population's access to services will become more regular and frequent with the increase in the number of dentists in the Family Health Strategies able to guide evidence-based practices.